青光眼的诊断依据和分期-青光眼的临床诊断条件

本文目录一览：

• 1、儿童青光眼的诊断依据
• 2、怎么确定是青光眼
• 3、可疑青光眼怎么确诊
• 4、怎么判断青光眼
• 5、正常眼压性青光眼诊断鉴别

儿童青光眼的诊断依据

诊断通常依赖于家长的观察、儿童的临床表现，以及眼科检查的综合分析。部分患者可能会因为畏光、流泪、角膜水肿而误诊为角膜炎症。当婴幼儿出现畏光、流泪、眼睑痉挛或眼球扩大等症状时，应高度怀疑青光眼的可能性。此时，全面的眼科检查，尤其是在全身麻醉下，能够帮助识别相关特征，从而做出诊断。

早期无任何症状，难以自我判断，需要依靠眼科医生的专业检查才能确诊。当视力下降时，往往病情已到晚期，视野缩小。因此，40岁以上的人应定期体检、查眼底、测眼压。先天性青光眼：主要出现在婴幼儿或儿童期，表现为黑眼球比同龄小孩大、怕光、流泪、眼睛发白等。这些症状需要及时带孩子到医院检查。

患者在早晨起床看书后，易出现眼眶额头胀痛和鼻根部酸胀。患者24小时内眼压波动较大，所以早上的眼压较高，出现症状。这也是急性闭角型青光眼患者的常见诊断。 喝更多的水 患者喝了更多的水，出现了头痛。

眼内压：青光眼最典型的表现是眼内压升高，正常眼压范围为10-21mmhg。如果眼内压超过21mmhg，或两眼之间的压差超过5mmHg，或两眼之间的压差在24小时内超过8mmHg，则为病理性眼压升高，测量眼压的方法很多，以Goldmann TEM眼压计为准。

婴幼儿型青光眼由於出生时已经存在房角发育的异常情况，因此多数患儿在1岁内就会出现症状，如畏光、流泪、眼睑痉挛、不愿睁眼等症状，这些症状在明亮光线下更加明显，有的孩子为此常躲在母亲怀里或藏於枕下。由於眼压高，患儿经常哭闹不安，特别是晚上症状较重。

年龄较大的孩子在阅读或写字时可能会出现跳行、跳字的现象，这是视力疲劳的表现。家长在发现这种现象时应带孩子去眼科进行详细检查，包括眼底或眼压等。先天性青光眼一经确诊，应尽早进行治疗。治疗时机的早晚对治疗效果有显著影响。由于先天性青光眼患者多为婴幼儿，其眼部组织具有较强的恢复再生能力。

怎么确定是青光眼

1、重点：房角镜检查是确诊青光眼不可或缺的一部分，它能够检查房角是开放还是关闭，是宽还是窄，以及是否存在异常。此外，超声生物显微镜等***检查也有助于鉴别不同类型的青光眼和确定治疗阶段。

2、判断青光眼主要有以下方法：观察典型症状：眼部胀痛：青光眼发作时，患者可能会感到眼部有明显的胀痛感。视力急剧下降：伴随着眼部胀痛，患者的视力可能会在短时间内急剧下降。伴随症状：同侧的偏头痛、恶心、呕吐等症状也是青光眼发作时的典型表现。

3、首先确认存在眼部或全身病变。通过房角镜检查了解高眼压的原因，诊断是继发性开角型青光眼还是闭角型青光眼。综上所述，青光眼的诊断是一个综合评估的过程，需要结合多项检查结果和临床表现进行准确判断。

可疑青光眼怎么确诊

因为青光眼是一种进展性疾病，如果视神经损害出现类似青光眼的进展就可以确诊。在随诊过程中视神经或者视野出现典型的青光眼改变，或者比前几次复查疑似青光眼的改变更加明显，例如局部的视神经纤维的变薄，视盘的缺损等。

对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于20kPa（24mmHg）为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于07kPa（8mmHg）为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa（5mmHg）也为病理性眼压。

青光眼的诊断与其他疾病一样，需要结合病史，临床表现及***检查。对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于20kPa（24mmHg）为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，同样，一次眼压正常也不能排除青光眼。眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于07kPa（8mmHg）为病理性眼压。

您只需要常规参加体检（包含眼科检查），如发现任何可疑问题，体检医生会推荐您进行眼科的专业检查；或者您直接到眼科，进行眼科常规检查也可以。这样就可以在早期发现青光眼，因为我们有有力的检查工具和知识技能帮助您。

怎么判断青光眼

与原发性开角型青光眼的鉴别：主要通过查看房角状态。在眼压升高时，如果房角是开放的，则可能是原发性开角型青光眼；而急性闭角型青光眼在眼压升高时房角是关闭的。与原发性慢性闭角型青光眼的鉴别：主要通过病史和症状进行鉴别。

判断青光眼主要通过观察症状以及进行专业检查。观察症状 急性闭角性青光眼：表现为眼睛的明显疼痛，视力急剧下降，同时可能伴有头痛、恶心、呕吐等症状。这些症状通常较为剧烈，容易引人注意。 慢性或开角型青光眼：症状可能较为隐匿，早期可能仅表现为轻微的视力下降或视野缺损，不易被察觉。

眼压检查：青光眼患者早期可能存在眼压升高的表现。通过到医院进行眼压测量，可以初步判断是否存在青光眼的风险。视力、房角及视神经检查：除了眼压测量外，医生还会对患者的视力、房角以及视神经进行详细检查。这些检查有助于发现青光眼早期对视神经和视野的损害。视野分析：视野分析是诊断青光眼的重要手段之一。

判断青光眼主要从以下几个方面进行：眼压测量：正常值范围：正常的眼压值通常在1021mmHg之间。青光眼嫌疑：如果眼压超过21mmHg，则怀疑有青光眼的可能性。高眼压症：部分患者眼压高于正常值，但并未达到青光眼的诊断标准，这部分患者被称为高眼压症。长期观察发现，一部分高眼压症患者会发展为青光眼。

判断青光眼主要有以下方法：观察典型症状：眼部胀痛：青光眼发作时，患者可能会感到眼部有明显的胀痛感。视力急剧下降：伴随着眼部胀痛，患者的视力可能会在短时间内急剧下降。伴随症状：同侧的偏头痛、恶心、呕吐等症状也是青光眼发作时的典型表现。

正常眼压性青光眼诊断鉴别

正常眼压性青光眼的临床表现主要集中在以下三个方面：视力方面：早期：患者通常无明显自觉症状，双眼同时发病，对中心视力影响不显著。中晚期：患者中心视力明显下降，大多数伴有近视症状。眼底方面：可能出现青光眼性视盘损害，视盘的横径与纵径比例增大，盘沿变窄，甚至出现切迹。

正常值范围：正常的眼压值通常在1021mmHg之间。青光眼嫌疑：如果眼压超过21mmHg，则怀疑有青光眼的可能性。高眼压症：部分患者眼压高于正常值，但并未达到青光眼的诊断标准，这部分患者被称为高眼压症。长期观察发现，一部分高眼压症患者会发展为青光眼。

正常眼压性青光眼的诊断主要依赖于视乳头的特征性改变、视野缺损以及视神经[_a***_]等指标。眼底检查可能显示视盘有线状出血，视野检查则可能出现缺损，特别是致密的鼻侧旁中心暗点，这是正常眼压性青光眼的特殊表现。

原发性开角型青光眼：大部分为双眼发病，眼压渐进中等程度升高，眼底见视盘病理性凹陷，盘沿变窄，视盘血管改变，青光眼性视野缺损。本患者多次眼压测量及24小时眼压测量均无眼压升高，可排除。 继发性开角型青光眼：患者无葡萄膜炎病史，无明显外伤史及长期应用激素史等，可与鉴别。

是否患有青光眼还需考虑眼底视神经的情况。如果视神经未发生损害，视野未发生缩小，则可能只是高眼压症而非青光眼。正常眼压也可能患青光眼：有部分患者，虽然眼压在正常范围内，但视神经却发生了损伤，视野发生了缺损。这类情况被称为正常眼压性青光眼。