8GUl1@oSmQG 发布于2025-02-09 10:10:08 青光眼 69 次
青光眼是由于眼压升高引起来的一种病理性的改变,在用药的时候还是要有禁忌的,主要包括两种药物。第一种,散瞳药物,就是睫状肌麻痹剂,包括复方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品滴眼用凝胶或者阿托品滴眼液等,由于能够将瞳孔散大,很容易导致青光眼急性发作,所以对于青光眼的病人是绝对要禁止使用的。
窄角型青光眼:避免服用能够引起瞳孔散大的药物,因为一旦发生瞳孔散大,对于窄角型青光眼患者而言会引起眼压升高,导致房角阻塞,甚至诱发青光眼急性发作。所以,阿托品、托品酰胺类药物是相对禁忌服用的药物;开角型青光眼:如果过多使用抑制前列腺素类的药物,也有可能会引起眼压上升。
青光眼用药禁忌(1)抗胆碱药主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及溴丙胺太林(普鲁本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴铵(胃长宁)、奥芬溴铵(安胃灵)、地美戊胺(胃安)、地泊溴铵(胃欢)、盐酸贝那替秦(胃复康)、溴甲阿托品(胃疡平)等。
所以在治疗青光眼用药的过程中,一定要躲开引起房水分泌增加,或者外流阻力增加的药物,目前这些药物主要有肾上腺素、阿托品凝胶或者眼膏、阿托品注射剂、复方托吡卡胺、托吡卡胺等。这些药物都会造成瞳孔散大,使房水流出受阻。同时还要防止引起体内摄入的液体过多、引起眼压升高的,如氯化钠盐水。
1、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱属于莨菪生物碱类解痉药,具有升眼内压作用,故青光眼患者禁用或慎用。托吡卡胺属于散瞳药,禁用于青光眼患者。毛果芸香碱用于青光眼。故本题选ABDE。
2、青光眼药物治疗时,应该注意各种药物的禁忌症。前列腺素类药物,例如适利达、苏为坦、卢美根等等禁用于葡萄膜炎、黄斑囊样水肿及妊娠妇女。噻吗心安、美开朗、贝他根则禁用于哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、心脏传导阻滞、充血性心衰、体质虚弱、重症肌无力患者。派立明滴眼液禁用于有磺胺类药物过敏者。
3、使用盐酸苯海索片的常见不良反应包括口干、视物模糊等,偶尔会出现心动过速、恶心、呕吐、尿潴留、便秘等。长期使用可能引发嗜睡、抑郁、记忆力减退、幻觉、意识模糊等症状。该药物禁用于青光眼、尿潴留、前列腺肥大患者。对于孕妇及哺乳期妇女,以及儿童和老年人,应谨慎使用。老年人长期使用容易诱发青光眼。
青光眼用药禁忌(1)抗胆碱药主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及溴丙胺太林(普鲁本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴铵(胃长宁)、奥芬溴铵(安胃灵)、地美戊胺(胃安)、地泊溴铵(胃欢)、盐酸贝那替秦(胃复康)、溴甲阿托品(胃疡平)等。
青光眼用药禁忌还包括致房水回流受阻的药物。这类药物能够使瞳孔开大,使虹膜向四周外缘挤压,压迫前房角,导致前房角变窄,阻碍房水回流入巩膜静脉窦,从而引起眼内压升高,加剧病情。因此,老年青光眼患者应避免使用此类药物。
扩血管药物,比如硝酸甘油,异山梨酯等。青光眼的患者在平时用药的时候一定要注意药物的相关禁忌症,详细的看一下说明书,以免导致症状加重的情况。
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