8GUl1@oSmQG 发布于2025-07-20 22:10:13 青光眼 2 次
青光眼手术目前在眼科临床上也属于一种常规的手术,已经发展很多年了,并且现在的技术也比较成熟,风险相对比较低,但是任何手术都会有一定的风险。
虽然激光治疗青光眼相对安全,但仍存在一定的手术风险,如感染、出血等。这些风险虽然较低,但仍需患者在术前充分了解并做好相应的准备。综上所述,激光治疗青光眼虽然是一种有效的治疗方法,但仍存在一定的危害和风险。
邻近组织损伤小,术后反应轻,恢复快,并发症少。安全性高:激光治疗在门诊局麻下即可进行,无需切开眼球,无眼内感染的风险,不形成瘢痕。可重复性:若激光手术失败,不影响再次滤过手术或其它手术治疗的效果。
1、对于闭角型青光眼:激光虹膜周切手术可以有效预防青光眼再次发作。大概90%的闭角型青光眼病人在接受该手术后不会再发作,因此是一个很好的预防措施。对于开角型青光眼:激光小梁成形术能够针对其发病机制进行治疗。该手术通过打掉不能滤过的小梁网,使房水得以正常滤过,从而降低眼压。
2、存在个体差异:激光治疗的效果还受到患者个体差异的影响。部分患者由于虹膜基质致密、质韧等原因,激光可能无法穿透,需要常规手术进行治疗。此外,对于有葡萄膜炎或急性炎症的患者,激光孔洞容易被炎症渗出所封闭堵塞,影响治疗效果。
3、目前青光眼激光手术已经成为常规的治疗方式,像急性闭角型青光眼前期或者小发作期,可以进行激光的造孔术。像慢性闭角型青光眼或者开角型青光眼,可以进行氩激光的虹膜成形术或者小梁成形术。其术后可能会出现轻微疼痛、一过性眼压升高或者视物模糊,所以打过激光之后要注意休息。
4、青光眼激光手术后可能会复发。具体来说:急性闭角型青光眼:进行虹膜激光造口术后,虽然可以沟通前后房,避免瞳孔阻滞以及青光眼的发作,但激光造孔的孔可能会随着时间的增长而慢慢闭锁,因此有可能再次发作青光眼。开角型青光眼:行氩激光小梁成形术后,早期小梁成形可以使房水流出比较顺畅,从而降低眼压。
5、对于闭角型青光眼:激光手术的效果通常更好。闭角型青光眼是由于眼睛解剖结构异常导致的眼压升高,激光可以改善或改变眼睛前节结构,使虹膜变得平复,从而解除导致眼压升高的解剖因素。对于这类青光眼患者,早期激光手术可以作为一种有效的控制方式。
6、术后需要随访,有的人能控制就观察。如果随着时间的推延,眼压不能控制时,再进行其它手术和治疗。对于闭角型青光眼,激光手术效果更好。
1、一过性的眼压升高:无论是激光虹膜周切手术还是激光虹膜成形术,治疗后患者都可能出现短暂的眼压升高现象。这通常是由于激光治疗后眼部组织的炎症反应所致。视力下降:激光治疗青光眼后,部分患者可能会出现视力暂时下降的情况。
2、青光眼激光手术后可能出现的后遗症主要包括以下几点:前方积血:原因:激光烧灼虹膜时,有可能导致虹膜表面的血管破裂。表现:积血较少时,通常可以自行吸收;积血较多时,可能需要对症治疗。眼内无菌性葡萄膜炎反应:原因:手术后的一种常见炎症反应,通常与激光手术对眼内组织的刺激有关。
3、青光眼是导致失明的三大原因之一,青光眼激光治疗一般没有严重的后遗症。虹膜激光早期可能出现前房出血,通过压迫眼球止血后用药是可以吸收的;打过的激光孔可能会闭合;也可能出现局部葡萄膜炎症、虹膜的晶状体损伤、白内障情况,一般打完激光后常规会用抗炎药物。
4、弊处: 疼痛感:激光治疗过程中,患者可能会感受到一定的疼痛感。 短期并发症:治疗后可能出现出血或短期眼压升高的情况,但这些并发症通常在12周内会自然消除。 后续治疗无需但需注意:虽然后期眼压会得到有效控制,不需要额外使用药物或进行其他手术,但患者仍需注意眼部健康,定期进行复查。
5、值得注意的是,手术后的并发症和后遗症与医生的技术水平紧密相关。如果选择了一位技术精湛的医生,发生严重并发症的概率将显著降低。因此,选择一位经验丰富、技能高超的眼科医生是确保手术顺利进行的关键。
对于晚期的开角型青光眼患者:危险性较高:如果白内障不是很严重而视力却很差,这类患者进行白内障手术具有危险性。原因在于视力下降的主要原因可能是青光眼造成的视神经萎缩,而非白内障。此时,白内障手术可能无法达到复明效果,反而可能因手术对视神经的打击而加重青光眼。
晚期青光眼患者视野或视神经已萎缩,手术后可能立即失明。但不做手术失明的可能性也很大。此时手术风险较大,但手术可能是防止病情进一步恶化的必要手段。综上所述,青光眼手术的风险并非一成不变,而是随着病情的早晚和手术类型的不同而有所变化。因此,患者应尽早诊断和治疗,以降低手术风险。
晚期青光眼手术风险相对较高,尤其是接近绝对期的患者,手术风险更高。因此,在选择治疗方法时,需要综合考虑患者的具体情况和医生的建议。积极治疗的重要性:即使是晚期青光眼,积极治疗仍然非常重要。通过合理的治疗,可以尽量保持患者的视功能,提高生活质量。
药物控制局限性:如果不进行手术,药物可能难以有效控制眼压。长期高眼压危害:持续的高眼压会损害视神经,长期以往可能导致失明,这一风险远大于手术风险。晚期熄灭现象:青光眼手术后,有可能出现晚期熄灭现象,即手术效果逐渐减弱或失效,需要密切关注眼压变化并及时***取进一步治疗措施。
继发性青光眼:尤其是新生血管性青光眼,手术风险最大,眼压的控制效果也不理想。发育性青光眼:手术风险比原发性青光眼大,且眼压控制的难度也大。因此,在进行青光眼手术前,医生会根据患者的具体情况,包括青光眼的类型、病程、眼部结构等因素,综合评估手术风险,并制定合适的手术方案。
1、青光眼手术的风险因青光眼类型而异,总体来说,原发性青光眼手术风险相对较小,继发性及发育性青光眼手术风险相对较大。具体分析如下:原发性急性闭角型青光眼:手术风险较小,术后容易控制到目标眼压,即术后眼压不再继续威胁视神经、视角、视功能。
2、眼压高的情况下,如果青光眼损害程度大且进展迅速,药物治疗无法有效控制,是可以考虑进行手术治疗的,但手术存在一定风险。
3、青光眼手术确实有一定的影响和风险。以下是关于青光眼手术影响的具体说明:手术风险与并发症:任何手术都存在风险:青光眼手术也不例外,可能出现各种并发症。具体并发症:包括但不限于眼压控制不佳、[_a***_]渗漏、滤过口瘢痕化、并发白内障、术中大出血、术后感染以及切口不愈合等。
先天性青光眼 小梁切开术:最常用的手术方式,***用小梁切开刀进行小梁切开,范围约为120度,也可以选择微导管引导下的360度小梁切开。 闭角型青光眼 激光周边虹膜切除术或手术方式行周边虹膜切除术:适用于房角关闭范围小于180度的患者。 小梁切除术:适用于房角关闭范围大于180度的患者。
小梁网引流植入物手术:在小梁网植入引流装置,促进房水排出。外引流手术:全层巩膜手术:通过创建新的房水流出通道,将房水引流至结膜下间隙。复合式小梁切除术:切除部分小梁网和巩膜,形成新的房水流出通道。青光眼阀钉植入术:植入青光眼阀钉装置,控制房水流出速度。
青光眼在以下情况下需要考虑手术治疗:开角型青光眼:药物控制不理想:当药物无法将眼压控制在理想范围内,或者视神经的萎缩出现进行性加重时,需要考虑手术治疗。手术的成功率较高,术后可以长时间将眼压控制在平稳阶段。定期复查显示恶化:如果定期复查视野或OCT显示病情进行性加重,也应考虑手术治疗。
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